건강보험심사평가원은 지표연동 관리대상기관을 확정하고 28일 첫 안내문을 요양기관에 통보했다.

지표연동관리제는 국민건강증진과 지속가능한 건강보험 운영을 위해 의료의 질 향상이 필요하거나 진료비 증가에 영향이 큰 분야에 대해 관리지표 정보를 요양기관에 제공해 자율적 개선을 유도하고, 개선되지 않는 경우 현지조사, 평가와 연계해 포괄적으로 관리하는 개념이다.

지표연동 관리대상이 되는 항목은 진료비 증가에 영향이 크고 사회적 이슈가 되는 항목, 질 향상의 필요성이 있는 항목, 유사그룹 요양기관간 변이가 큰 항목으로, 이번에 통보되는 항목은 내원일수, 항생제 처방률, 주사제 처방률, 약품목수, 외래처방약품비 등 5개 항목이다.

대상기관은 병원급 이상은 요양기관 종별, 의원급은 표시과목별로 동일 평가군을 분류해 동일 평가군보다 관리항목별 관리지표 상위기관을 선정했다.

< 관리항목별 선정기준>

관리항목	선정기준
내원일수	내원일수지표(VI) 1.1이상 & 전체 개설기관 상위 15% 기관
외래처방약품비	외래처방 약품비 고가도지표(OPCI) 1.3이상 기관
항생제 처방률	급성상기도감염 항생체 처방률 80%이상 기관
주사제 처방률	주사제 처방률 60%이상 기관
약품목수	6품목이상 처방비율 40%이상 기관

                                       ※ 치과와 한방의 관리대상은 내원일수임

대상기관에 대해서는 분기별(3월, 6월, 9월, 12월)로 안내문(지표연동 관리 안내문)을 통보하며, 요양기관에 통보된 지표연동 관리항목에 대한 상세내역은 심평원 요양기관 업무포탈 서비스를 통해 조회할 수 있다.

이번 12월에 통보되는 대상기관은 병원급 이하로 총 1만1850개 기관이며, 관리항목별(관리항목별 기관 중복)로는 내원일수 7005개, 급성상기도감염의 항생제 처방률 1302개, 주사제 처방률 1396개, 6품목이상 처방비율 728개, 외래처방약품비 3230개 기관이다.

또 대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한치과병원협회, 대한한의사협회, 대한한방병원협회 등 6개 의료단체에도 관리항목별로 전국평균과 시·도별 현황을 제공한다.

심평원은 통보기관을 대상으로 자율개선 유도를 위한 상담활동도 병행해 시행할 예정이며, 모든 요양기관이 큰 관심을 가지고 있는 현지조사 대상기관 선정기준 등은 의료계와 협의를 거쳐 확정할 계획이다. 

또 내년부터는 통보대상을 종합병원 이상으로 확대하고 관리항목도 지속적으로 개발하는 등 단계적으로 그 대상을 확대해 나갈 예정이다.

-대한민국 의학전문지 헬스코리아뉴스-