▲ SK케미칼의 다이아막스정

【헬스코리아뉴스】녹내장·백내장 치료시 안압저하제로 사용하는 다이아막스(성분명 : Acetazolamide)가 정부와 제약회사 사이의 이견으로 생산이 중단돼 일선 병의원에 비상이 걸렸다. 환자 불편도 뒤따르고 있다. 

SK케미칼이 생산해온 다이아막스는 안과 병·의원의 최다 처방 약물 중 하나로,  한달여 전부터 대학병원에도 공급이 끊겼다. 연초 생산이 중단된 이후 재고물량이 모두 소진된 탓이다. 

대한안과의사회에 따르면 다이아막스는 녹내장으로 수술 이전 단계에서 안압이 올라갈 때 또는, 안약으로 인해 부작용(각막상피, 각막내피세포)이 생길 때 사용한다. 급성 녹내장, 염증에 의한 이차성 녹내장으로 인한 급격한 안압상승이 나타날 때 보조 용도로 사용하거나 백내장 수술시 부작용을 막기 위해 수술 전·후에 사용하기도 한다. 

안과의사회 이헌일 학술이사는 “다이아막스가 없으면 환자의 안압이 상승할 때 곧바로 대학병원으로 옮겨 수술을 받아야한다”며 “그러나 대학병원도 수술 대기시간이 길어 환자들이 고통을 겪고 있다”고 말했다.  

건강보험심사평가원은 현재 다이아막스의 대체약으로 메타졸아마이드(methazolamide) 정을 급여약으로 허가했다.

문제는 이 약제가 ‘스티븐 존슨 증후군’이라는 심각한 부작용이 있다는 점이다.

스티븐 존슨 증후군은 다형 홍반의 일종으로 그 증상이 심해 예후가 좋지 않으며 다양한 물질들 또는 독성 물질에 의한 피부혈관의 반응을 일으키는 것으로 짐작되고 있다. 39~40℃의 고열과 두통, 권태감, 목과 입안의 통증 등이 갑자기 시작되고 곧 전신 증상으로 이어져 심박동이 빨라지고 약해지며, 호흡이 빨라지고, 관절통 등이 발생한다.

눈의 결막염이 양쪽에 모두 발생하며 비염이나 코피가 나타나고 대부분 얼굴·손·발 등에 수포성, 출혈성 발진이 나타나게 되며 잘못하면 사망에 이를 수 있다.

게다가 가톨릭대학교 성모병원 안과 문정일 교수는 이러한 부작용이 한국·일본인에게서 더욱 일어나기 쉽다는 연구결과도 발표한 바 있다.

경희대병원 안과 유승영 교수는 “다이아막스는 부작용이 잘 알려져 있어 대처가 쉽지만, 메타졸아마이드는 2회를 복용한다는 장점 외에 사용 경험이 많지 않아 불안하다”며 “불가피하게 투약은 하면서도 환자를 계속 관찰하고 있다”고 밝혔다.

약가도 비싸다. 다이아막스는 정당 64원이지만 메타졸아마이드는 280원이다. 물론 사용 방법이 달라 일률적으로 비교할 수는 없지만 메타졸아마이드를 사용함으로서 얻는 장점은 거의 없고 환자만 더욱 불안해 진 셈이다.

따라서 일선 전문의들은 다이아막스의 재생산이 필요하다는 입장이다. 이를 위해서는 이 약물을 ‘퇴장방지의약품’으로 지정, 약가를 보전해주는 방법뿐이다.

SK케미칼 관계자는 “가격 때문에 공급이 안되는 것이 맞다”며 “현재 퇴장방지약 지정여부를 심평원에서 검토중이며 (우리는) 심평원과 협의중”이라고 말했다. 

심평원 관계자는 “원료가 공급이 안돼 생산이 중지된 것으로 알고 있다. 원료만 공급되면 바로 병·의원에 공급될 수 있을 것”이라고 낙관했다.

하지만 퇴장방지약재로 지정하기 위해서는 관련 학회의 요청이 있어야하는데다,  제약회사와 보건당국간의 원만한 합의가 이뤄져야 하기 때문에 실제 공급여부는 아직 불투명하다.