의료기관평가인증원이 올 한 해 더욱 바삐 걷겠다는 뜻을 밝혔다. 지난해 터진 메르스로 환자 안전기준에 대한 강화 목소리가 일었을 뿐만 아니라 2017년부터 수련병원 선정의 기준으로 인증이 추가됨에 따라 환자 안전 강화를 위한 노력에 힘을 쏟겠다는 것이다.
하지만 여전히 병원급 의료기관과 수련병원의 인증 미참여 등 해결해야 할 과제가 쌓여있어 병원들의 참여도가 절실해진 상황이다.
인증원은 21일 오전 인증원 회의실에서 기자간담회를 열고 2016년 사업계획과 지난해 시행한 인증 전·후 병원 종사자들의 환자안전문화 인식조사를 발표했다.
# 현장조사에 기준 개발까지 … 갈길 바쁜 인증원 = 인증원 석승한 원장은 올해의 사업계획으로 총 5가지를 제시했다.
기본업무인 인증제 수행은 물론 인증기관 인증조사를 위한 조사위원 역량 강화 및 유지관리 교육, 요양·정신·치과·한방병원의 2주기 인증기준 개발 및 공표, 국제의료질관리학회(ISQua) 국제인증 재획득 및 조직·조사위원 인증, 환자안전사고 보고·학습시스템 구축이 이에 포함된다.
더욱이 ▲인증 요양병원의 사후관리를 위한 유효기간 내 중간 자체 조사 및 중간 현장조사 ▲인증기준 내 감염관리 기준 강화 ▲ 환자안전사고 검증 및 원인분석 등의 업무도 맡게 됐다.
석 원장은 “미국 JCI, 호주 HAS 등과 양해각서를 체결했고 제도적 협력 관계를 구축할 예정”이라며 “이들과 긴밀하게 교류를 하는 것으로 협약을 맺어 국제적인 인증기준을 확충하겠다”고 말했다.
# “인증 의료기관, 안전인식 더 높아” = 인증원의 조사 결과에 따르면 인증을 받은 의료기관이 환자안전 정책 및 전차, 부서 내 유대관계가 높은 것으로 나타났다.
조사 결과를 보면, 인증 의료기관 28개소(1327명)의 의료종사자들은 미인증 의료기관 13개소(414명)의 의료인력보다 조직학습·지속적 개선·환자안전을 위한 경영진의 지원·환자 안전에 대한 인식·부서간 협조체계·환자안전 지식 및 태도 등이 높은 것으로 나타났다.
특히 종사자들은 미인증 의료기관보다 환자안전 정책·절차 및 부서간 협조체계·환자 안전을 위한 경영진의 지원 등이 잘 이뤄지고 있다고 답했다.
다만 ‘실수를 저질렀을 때 처벌하지 않는다’와 ‘환자안전을 위한 적절한 직원 배치’ 등의 여부에서는 인증과 미인증 기관 모두 부정적인 인식이 높게 나타나 개선이 필요하다고 인증원은 전했다.
석 원장은 “직원부족과 환자 안전의 경우 미국의 조사와 비교하면 아직 절반에 불과하다”며 “환자 안전을 위해서는 많은 의료인을 양성하는 한편 부서별 활동강화를 위한 노력이 있어야 한다. 또 개인적 실수에 책임을 물리기 보다 차후에 실수가 생기지 않는 시스템을 갖춰야 할 것”이라고 말했다.
#“참여 활성화 시급하지만 … 무조건 의무인증은 NO” = 하지만 의료기관 인증의 효과에도 불구하고 인증 참여도는 높지 않다. 즉 의료기관이 인증에 얼마나 참여하느냐가 관건인 셈이다.
실제로 현재까지 의무인증을 받아야 하는 상급종합병원과 요양병원, 전문병원, 정신병원들은 100%에 가까운 의료기관이 인증을 신청했지만 종합병원은 신청건수가 46.9%(138개소)에 불과하다. 특히 병원의 경우 전체 1345곳 중 불과 9.3%인 125곳만이 인증을 신청한 상황. 국민의 의료접근성이 높은 병원이 오히려 인증을 받지 않고 있는 것이다.
더욱이 2017년부터 수련병원 자격을 받기 위해서는 올 9월까지 인증을 받아야 함에도 아직 227곳 중 153곳, 67.4%만이 인증을 마친 상태여서 의무화된 인증마저 제대로 지키지 않는 상황이다.
석 원장은 “의료기관의 자율인증 참여를 활성화하는 게 가장 중요한 일”이라며 “급성기 병원들의 참여를 독려하기 위해 고민하고 있다. 홍보나 (병원과의) 교류를 통해 적극적으로 문제를 해결하겠다”고 밝혔다.
하지만 인증의 폭을 넓혀 단순히 참여율만을 늘리는 것은 옳지 않다고 석 원장은 지적했다. 그는 “자율인증 시스템은 의무인증과는 다르다. 인증 준비를 하고 조사일을 의료기관이 원하는 때 지정해 스스로도 반드시 패스할 수 있게 될 때 받게 하는 것이 옳지 않나. 떨어트려야만 인증에 가치가 있는 것은 아니다”라며 “우리나라 기관이 동시에 받아 100% 통과했다면 문제가 되겠지만 불인증·조건부 인증·보완 등이 있지 않느냐”고 강조했다.
그러면서 “인증을 받아야만 수령할 수 있는 의료질향상지원금 분야도 마찬가지다. 지원금을 받고 싶지 않다면 신청하지 않아도 되는 문제다. 자율성이 있다. 전문병원이나 상급종합병원 등 필요한 병원들에만 의무인증을 받는 식으로 진행을 할 것”이라고 밝혔다.
