건강보험심사평가원은 ‘정형외과분야 급여기준 및 심사 사례집’을 제작·배포한다. 정형외과의 요양급여비용 청구 및 심사의 이해를 돕기 위해서다.
사례집에는 ▲건강보험 적용수가와 착오가 많이 발생하는 검사·영상진단료․수술료 등의 산정방법, ▲정형외과 분야 적정성 평가기준 및 조사방법, ▲심사기준·진료비 청구 등의 인터넷 조회방법, ▲급여기준 개선 건의 방법, ▲급여기준 개선 검토 전문가자문회의 참석요청 방법 등을 수록했다.
심평원 관계자는 “사례집 제작에 앞서 정형외과 개원의 단체의 목소리를 경청하고 자료를 공유하는 등 정보를 교환·보완하여 사용자 중심의 정보가 수록될 수 있도록 했다”고 설명했다.
심평원 의료행위관리실 관계자는 “일선 요양기관이 심사기준에 대한 정확한 이해와 적정진료 및 올바른 청구문화 정착의 계기가 되길 바란다”며 “사례집 배포가 의료기관과 소통·공감하는 기회가 되기를 기대한다”고 밝혔다.
사례집은 심평원 홈페이지, 전자도서(e-book)에 게제한다. 필요한 정보만 조회, 활용할 수 있다.
-대한민국 의학전문지 헬스코리아뉴스-
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