만약 담배를 피우는 사람이 약물을 복용하게 되면 비흡연자와 어떻게 다를까요? 약효가 감소하거나 예상치 못한 부작용이 발생한다고 하는데요, 과연 그럴까요?
결론부터 말하자면 그렇다고 합니다. 그 이유가 무엇인지, 의약품 전문기관인 식약청의 자문을 받아보았습니다.
▲ 이 할머니는 아예 필터도 없는 왕담배를 물고 계시는 군요.
담배와 약은 상극
우선 약물을 복용하게 되면 흡연빈도에 상관없이 혈중 약물 농도가 낮아져서 약효가 감소되거나 예상치 못한 부작용이 발생할 우려가 있습니다.
담배를 피울 때 흡수되는 벤조피렌 등의 다환방향족 탄화수소와 니코틴 같은 물질은 약물의 대사를 촉진시키고 교감신경을 자극합니다. 교감신경을 자극하면 혈압이 상승하고 빈맥 등의 심장혈관계 부작용이 증가하게 되지요.
이것만이 아닙니다.
흡연을 하면서 약물을 복용하면 약물의 혈중농도가 낮아져 비흡연자보다 더 많은 양의 약을 복용해야 동일한 효과를 얻을 수 있다. 참고로 혈중농도란 혈액 속에 들어 있는 어떤 성분의 농도를 말합니다. 따라서 약물의 혈중농도가 낮아진다는 것은 그만큼 효과가 떨어진다는 것을 의미하겠지요.
▲ 이 할아버지는 과연 흡연이 미치는 해악을 알고 계실까요?
하루 3잔의 커피를 마시는 흡연자가 금연을 하면 어떻게 될까요? 간의 대사효소가 변화하여, 평소와 같이 3잔의 커피를 마셨을 경우라도 혈중 카페인 농도가 증가하여 잠이 오지 않을 수 있습니다.
특히, 시토크롬 P450 (cytochrome p450)이라는 대사계를 거쳐 대사되는 진정제, 고혈압치료제 등을 경구로 복용하면 흡연여부에 따라 진정효과가 과다하게 나타나거나 저혈압 등 원치 않은 부작용이 발생할 수 있습니다.
병원에 갔을 때 진료하는 의사들이 환자의 흡연여부를 묻는 이유가 여기에 있습니다.
굳이 이런 이유가 아니더라도 흡연이 건강에 좋을 이유는 없겠지요. 매년 신년이 되면 흡연자들이 금연을 작심하는 것도 흡연이 암과 같은 치명적 질환의 원인이 된다고 느끼기 때문이 아닐까요.
아래 사진과 같은 결심을 하면서 말이죠.
제안합니다.
새해에는 금연합시다.
아래는 참고 사항입니다.
흡연과 약물 상호작용
1. 약물복용에 영향을 미치는 담배의 성분
○ 흡연 시 발생하는 benzopyrene 등의 다환방향족탄화수소(Polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHs)는 경구투여 시 거의 대부분의 약물대사에 관여하는 간의 cytochrome P-450 (CYP) 효소(1A1, 1A2, 2E1)를 유도하여 약물 대사를 촉진시켜 약물 복용 시 약동학적 (Pharmacokinetic) 변화를 유발함으로써 약물의 혈중 농도를 감소시킨다.
○ 흡연 시 노출되는 Nicotine은 담배의 중독성을 유발하는 성분이며 교감신경을 자극하여 약물의 심혈관계 부작용을 증가시킨다.
○ 참고자료 - (그림1) 담배의 성분 및 발암물질, 보건복지부 금연콜센터 자료 발췌
2. 흡연과 약물복용
○ 흡연은 약물의 대사를 촉진시키고 배설율을 증가시키기 때문에 혈 중 약물농도가 낮아지므로 흡연자는 비흡연자보다 많은 양의 약물을 복용해야 동일한 효과를 얻을 수 있다.
○ 흡연 시 니코틴이 교감신경의 흥분을 유도하기 때문에 교감신경의 흥분을 차단하는 고혈압치료제의 효과가 상쇄될 수 있으며 심장혈관계 부작용을 나타내는 약물의 경우, 부작용의 강도가 높아질 수 있다.
흡연과 약물혈중농도의 실례(췌장암치료제의 예)
※ Effects of Smoking on the Pharmacokinetics of Erlotinib(췌장암치료제)
○ 저자: Marta Hamiltin et al.
○ 국내 허가정보: Erlotinib 정 - 세포독성항암치료제, 허가사항에 금연 권고(흡연은 본제의 배설률을 증가시켜(24%) 혈중 약물 농도를 감소시킬 수 있다. 따라서 본제 복용 중에는 금연을 권고하여야 한다.)
○ 논문요약: 흡연자와 비흡연자 두 그룹으로 나누어 Erlotinib 300mg을 경구투여 한 후 시간에 따른 약물 혈 중 농도의 변화를 실험함, 흡연자는 비흡연자에 비해 최고혈중농도가 2~3배 정도 낮았으며 약물투여 24시간후 혈중농도는 8.3배 차이를 보임. 따라서 흡연은 약물의 체내 배설율을 증가시키는 것으로 판명됨.
