원숭이두창 엠폭스는 어떤 질환인가?
원숭이두창 엠폭스는 어떤 질환인가?
1958년 발견된 제2급 감염병 ... 2022년 6월 국내 첫 확진 사례 발생

중증도 낮은편, 치명률 1% 미만 ... 면역저하자 등은 위험할 수 있어
  • 박원진
  • admin@hkn24.com
  • 승인 2023.04.14 11:14
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[자료=헬스코리아뉴스 D/B] 급성피부염증 피부질환

[헬스코리아뉴스 / 박원진] 엠폭스는 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus) 감염에 의한 급성 발열, 발진성 질환이다. 제2급감염병으로 1958년 코펜하겐 국립혈청연구소가 사육 원숭이에서 처음으로 발견했다.

1970년 DR콩고에서 첫 인간 감염사례 이후 중앙 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 주로 발생하고 있다. 대다수 사례는 DR콩고와 나이지리아에서 발생이 보고되고 있다. 두창과 유사하나 중증도는 낮은 편이다.

엠폭스는 2022년 5월 이후 엠폭스 비풍토국인 유럽과 북미를 중심으로 유행하여 감염사례와 발생지역이 확대되고 있다. 국내에서는 2022년 6월 첫 확진 사례가 보고됐다.

◆감염경로 = 병원체인 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus)는 인수공통감염병이다. 원숭이두창 바이러스에 감염된 동물(쥐, 다람쥐, 프레리도그와 같은 설치류 및 원숭이 등), 감염된 사람 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉할 경우 감염될 수 있다. 태반을 통해 감염된 모체에서 태아로 수직감염도 될 수 있다.

좀더 구체적으로 보면, △감염된 동물‧사람의 혈액, 체액, 피부, 점막병변과의 직·간접 접촉, △감염환자의 체액, 병변이 묻은 매개체(린넨, 의복 등) 접촉, △코, 구강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염비말에 의한 사람간 직접 전파 등이 가능하다. △이밖에 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파가 가능하나 흔하지 않다.

◆잠복기 = 잠복지는 5~21일(평균 6~13일)이다. 

◆주요 증상 = 원숭이두창 바이러스에 감염되면 발열, 오한, 림프절 부종, 피로, 근육통 및 요통, 두통, 호흡기 증상(인후통, 코막힘, 기침 등) 등이 나타났다. 보통 바이러스 감염 후 1~4일 후에 발진 증상이 나타난다.

2022년 5월 이후 비풍토병 국가에서 유행 중인 사례는 발진 전에 전구기(발열 등)가 없거나 발진 후에 전구기가 나타나기한다. 특정부위(항문생식기)에 발진 수가 5개 미만으로 나타나기도 하고 항문궤양, 구강 점막 궤양, 항문직장 통증, 안구 통증, 이급후증 등을 동반하는 사례도 다수 보고되고 있다.

발진은 얼굴, 입, 손, 발, 가슴, 항문생식기 근처 등에서 나타난다. 발진은 대체로 반점부터 시작하여 여러단계로(반점→구진→수포(물집)→농포(고름)→가피(딱지))로 진행되며 초기에는 뾰루지나 물집처럼 보일 수 있다. 통증과 가려움증을 동반하기도 한다.

이 질환은 임상증상이 수두, 홍역, 옴, 매독 등과 비슷해 감별 진단이 중요하다.

◆임상경과 = 2022년 이후 유럽과 북미를 중심으로 발생 중인 서아프리카 계통 엠폭스는 대부분 2~4주 후 자연 치유 되며, 치명률은 1% 미만으로 보고된다. 그러나 면역저하자, 8세 미만 소아, 습진 병력, 임신 및 모유 수유자에서는 중증도가 높을 수 있다. 풍토병 국가를 중심으로 발생하는 중앙아프리카 계통 엠폭스의 치사율은 약 10% 정도로 높다. 전구기(3~5일 간)에는 전염력이 강해 각별한 주의가 요구된다.

◆진단 = 검체(피부병변액, 피부병변조직, 가피, 구인두도말, 혈액 등)에서 특이 유전자를 검출해 진단한다.

◆치료 = 대부분 자연치료 또는 대증치를 하고 필요시 국가 비축 항바이러스제(테코비리마트)로 치료한다. 환자는 감염력이 소실될 때까지(피부병변의 가피가 탈락되고 새로운 피부형성) 1인실 격리 입원·치료를 원칙으로 한다. 의사환자는 1인실 격리병상 배정 후 검체 채취(검사결과 시까지 격리유지)를 한다.

◆예방 = 3세대 두창 예방 백신은 효과성이 입증되어 FDA(미국)과 EMA(유럽)에서 두창과 엠폭스 백신으로 승인한 바 있다. 예방을 위해서는 ① 감염된(감염의 위험이 있는) 사람 또는 동물과의 직‧간접적 접촉 피하기 ② 감염된 환자가 사용한 물품(린넨과 같은 침구류 등)과의 접촉 피하기 ③ 의심되는 사람, 동물 또는 물건과 접촉을 한 경우, 비누와 물로 손을 씻거나 알코올 성분의 손 소독제를 이용하여 깨끗이 하기 ④ 엠폭스 발생국(장소)을 여행하는 경우, 바이러스를 보유할 수 있는 동물과의 접촉 피하기 등이 필요하다. 



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