“고도비만수술 급여화 왜 필요한지 아세요”
“고도비만수술 급여화 왜 필요한지 아세요”
비만대사외과학회 “개인문제 아닌 질병으로 인식해야”
  • 이우진 기자
  • admin@hkn24.com
  • 승인 2015.11.07 15:02
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▲ 대한비만외과대사학회 임원진이 6일 열린 기자간담회에서 고도비만수술의 필요성을 피력하고 있다.

“‘(고도비만이) 병이야? 자기들이 잘못한 거지’라며 혜택을 주지 말자는 사람이 있습니다. 이게 과연 옳은 일일까요? 암도 생활습관이 크게 좌우하는데 이걸 환자가 알아서 책임지라고 하는게 옳은 것일까요? 게다가 고도비만은 비가역적입니다. 유일하게 입증된 치료방법은 수술이고 수술 실패율 역시 1% 미만입니다. 이것이 국민들에게 (고도비만수술 급여화가) 필요하다 설득하는 이유입니다.”

정부가 2018년부터 고도비만 수술(베리아트릭)을 건강보험 급여지급 하기로 한 것과 관련, 대한비만대사외과학회가 지난 6일 서울그랜드힐튼호텔에서 기자간담회를 열고 급여화의 당위성을 알리기 위해 나섰다.

베리아트릭은 체중을 줄이기 위해 위의 용량을 줄이거나(위소매절제), 위의 내경을 조절하거나(위밴드), 음식물이 내려가는 길을 소장으로 우회시켜 영양분의 소화를 막는(소장우회술) 수술을 총칭하는 말이다.

지난 2003년 국내 도입된 이후 2018년 해당 수술을 급여화하기로 했지만, 2014년 가수 故 신해철 사건이 발생하면서 급여화 반대 여론이 나오고 있는 상황. 그럼에도 고도비만을 치료할 수 있는 방법은 수술밖에 없다는 것이 학회의 주장이다.

학회 김용진 홍보위원장에 따르면, 국내에서는 고도비만자를 ‘개인관리 미흡’ 때문이라고 생각하지만 영국이나 유럽 등 해외 각국의 연구결과를 보면 고도비만은 한 번 시작되면 멈출 수 없는 일종의 병으로 봐야 한다.

올해 7월 영국 공중보건저널에 실린 것만 봐도 2004년 고도비만자 17만명 가량을 10년간 추적 관찰했지만 이 환자들이 정상체중을 회복할 확률은 불과 0.8%에 불과한 것으로 나타났고, 미국 역시 올해 각 의료기관에 ‘비만을 만성질환으로 파악하고 적절한 대상에게 수술을 권유하라’고 고지했을만큼 만큼 수술의 중요성을 강조하고 있다.

김 위원장은 또 故 신해철 사건으로 인해 쌓인 국민들의 ‘비만수술’ 우려를 해결하기 위한 계획도 밝혔다. 김 위원장은 안전한 수술을 위해 ▲세부전문의 및 인증의·인증기관 제도 도입 ▲세부전문의에 한한 급여지급 ▲수술 전·후 관리를 위한 다학제 진료체계 구성 ▲인증의 도입 TFT 구성 등을 대안으로 제시했다.

“비만수술=미용수술 아냐 … 급여화, 비만수술 질서 세울 것”

학회는 이날 세간에 알려진 ‘비만수술은 미용수술’ 이라는 인식이 잘못돼 있음을 지적했다.

학회 안수민 학술위원장은 “고도비만은 미용수술과 관련이 없다. (의료진 입장에서는) 고도비만자가 날씬해지는 것을 생각하지 않는다”며 “세계보건기구(WHO)에서도 이미 20여년 전 비만을 병이라고 정의내렸다. 즉 비만이 미용이라는 것은 잘못된 인식”이라고 말했다.

안 위원장은 “특히 한국인은 인종적으로 고도비만자의 당뇨유전성이 크다. 또 미세혈관이나 심혈관계질환 발생률도 높다. 미용이나 체형 변화보다 당뇨 합병증 등을 없애는 수술로 생각해야 한다”고 말했다.

▲ “급여화가 돼야 수술의 질서를 세울 수 있습니다” … 최승호 대한비만대사외과학회장이 급여화의 당위성을 설명하고 있다.

최 회장은 고도비만 수술 급여화가 안전성 논란을 막고 ‘정말 필요한 사람’에게만 수술을 시행할 수 있는 근거를 세우게 될 것이라고 강조했다.

최 회장은 故 신해철 사건의 사례를 들며 “우리 나라의 경우 2003년 수술이 시작되면서 적응증과 술식의 안전성 문제가 대두됐다. 이번 사건은 그 과정에서 생긴일이다. 학회 입장에서는 아쉽고 안타까운 일이다. 저희 쪽에서는 (수술 과정에서 의료진이) 적절치 못했다고 생각한다”고 강조했다.

급여화가 되면 주요 사망 원인과 합병증, 전례 분석이 가능해질 뿐만 아니라 수술 중 문제가 생길 때 학회 차원의 문제 지적이 가능해진다는 것이 최 회장의 설명이다.

최 회장은 “향후 틀림없이 똑같은 사고가 생길 것이다. (고도비만수술이) 급여화가 돼야 정부와 학회가 수술에 대한 질서를 세울 수 있다. 지금은 질서가 없다”며 “의료진은 적절한 장소와 (인정 가능한) 적응증 안에서 수술을 해야 하는데 보험이 안돼면 할 수가 없다(질서를 세울수 없다). OECD 국가 중 우리만 급여화가 안된 상황”이라고 말했다.

그러면서 “특히 고도비만은 경제적 소득이 낮은 사람의 발병률이 매우 높다”며 “한국보건의료연구원에서도 ‘고도비만 수술이 비용 대비 삶의 질 향상이 가장 높다’고 밝혔을 정도다. 어찌 보면 고도비만 수술이 그 사람들을 수렁에서 꺼내줄 수 있는 유일한 길일지도 모른다. 급여화를 통해 그들이 살의 질을 개선할 수 있도록 도와달라”고 덧붙였다.


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