[헬스코리아뉴스 / 박정식] 지난해 하반기 요양기관 11개소가 건강보험 요양급여비용을 거짓으로 청구했다.20일 보건복지부에 따르면 지난달 13일 건강보험공표심의위원회 의결을 통해 확정한 10개 기관과 공표처분에 대한 행정쟁송결과를 통해 확정한 1개 기관을 공표 대상으로 결정하고, 홈페이지를 통해 발표했다.거짓 청구로 공표된 요양기관은 의원 1개소, 한의원 8개소, 치과의원 2개소 등 총 11개소로 환자를 진료하지 않고 진료한 것처럼 속이는 방법 등으로 요양급여비용을 거짓 청구했다. 11개 기관의 거짓청구금액 총액은 약 4억1500만

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 서류의 위조·변조로 의료급여비용을 거짓 청구한 의료급여기관의 명단 및 위반행위 등을 공표할 수 있도록 하자는 법안이 발의됐다.국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 윤일규 의원(사진)은 17일 ‘의료급여법 일부개정법률안’을 대표 발의했다.개정안은 건강보험과 같이 서류의 위조·변조로 의료급여비용을 거짓 청구한 의료급여 기관의 명단 및 위반행위 등을 공표할 수 있도록 하고, 공표 여부 등을 심의하기 위해 의료급여공표심의위원회를 설치·운영하도록 했다의료급여증·의료급여증명서 또는 신분증명서를 다른 사람에게 양도·

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 다음달부터 전립선암, 전이성 골종양 등의 진단 및 추적관찰을 위해 산포스파타제(화학반응-장비측정) 검사를 실시한 경우 요양급여가 인정된다.보건복지부는 오는 28일까지 이 같은 내용이 담긴 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항’ 일부개정안을 행정예고하고, 관련 단체 및 개인의 의견을 수렴한다.개정안은 산포스파타제(화학반응-장비측정) 검사의 급여기준란을 신설했다. 이에 따라 2월1일부터 전립선암, 전이성 골종양(골전이된 유방암·폐암·갑상선암), 파제트병(Paget’s disease), 고셔병(Gau

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 세기변조 방사선치료에 대한 건강보험 요양급여대상이 확대되면서 지난 8년간 치료건수가 18배 늘어난 것으로 나타났다.20일 건강보험심사평가원에 따르면 진료심사평가위원회 상근심사 허승재 위원은 최첨단 방사선치료 방법인 세기변조 방사선치료(Intensity-Modulation Radiation Therapy·IMRT)의 국내 치료경향을 분석한 연구결과를 발표했다. 이 연구는 2011년부터 2018년까지 국내 암환자에 대한 IMRT 활용 추세를 분석했다.2001년 한국에서 처음 시행된 IMRT는 2011년 전립

[헬스코리아뉴스 / 박정식] “난임 문제의 절반가량은 남성요인으로 유발된다는 연구결과가 나오고 있지만, 정부 정책은 여성중심의 난임 지원만 이뤄지고 있다.”대한비뇨의학회 민승기 보험이사(경찰병원 비뇨의학과)는 17일 국회에서 열린 ‘남성 난임 극복’ 토론회에서 “최근 여성 난임‧불임에 대해서는 국가 사회적 인식 변화와 다양한 방법들을 통해 많은 지원이 이뤄지고 있지만, 남성요인에 의한 난임‧불임 문제는 사회적 인식 부족과 무관심 속에서 방치되고 있다”며 이같이 지적했다.민승기 보험이사는 “정부는 난임부부를 대상으로 난임 시술비를 중

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 앞으로 중증응급환자가 골든타임 안에 최적의 병원으로 이송될 수 있도록 119구급대원의 중증도 분류기준을 응급실 기준과 연계되도록 개선된다. 환자 친화적인 응급의료서비스를 제공하기 위해 응급실 내원부터 퇴실까지 응급실 이용과 진료상황 등 필요한 사항을 안내·상담하는 전담 인력과 응급실 내에서 발생하는 각종 범죄, 사고 등을 예방·관리하는 전담 보안인력이 배치된다.17일 보건복지부에 따르면 민·관 전문가로 구성된 중앙응급의료위원회는 이날 제1차 회의를 개최해 ‘환자 중심의 응급의료서비스 제공을 위한 응급의료

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 강원지역 우수인재 양성을 위해 건강보험심사평가원과 강원대학교가 손을 잡았다.건강보험심사평가원은 17일 본원 1동에서 강원대학교와 강원지역 우수인재 양성 및 평생학습 체계 구축 등을 위한 인재개발 분야 업무협약을 체결했다.심평원은 이번 협약을 통해 강원대 교육과정, 교육관리시스템 등 인프라를 활용하고 직원 전문성 강화를 위한 MBA 학위과정 연수를 추진한다.강원대는 심평원의 보건의료 분야 전문인력을 지원받아 공공기관 취업지원과 지역선도대학 육성사업을 위한 맞춤형 교육과정 등을 개설한다.양 기관은 지난해부터

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 보건복지부와 의료광고 자율심의기구는 겨울방학, 설 연휴를 맞아 청소년 및 학생 등을 대상으로 하는 불법 의료광고 집중 점검에 나선다.이번 불법 의료광고 점검은 청소년 및 학생 등의 접근성이 높은 온라인(인터넷, SNS 등) 의료광고를 중심으로 진행될 예정이다. 미용 성형 및 시술 체험담 형식을 활용한 의료광고는 소비자가 치료효과를 잘못 인식하게 만들 우려가 크고, 청소년 등에 미치는 영향이 크다는 지적에 따른 것이다.불법 의료광고 점검에서 의료법 위반 소지가 있는 것으로 확인된 의료기관 등은 관할 보건소

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 희소·긴급도입 의료기기를 비롯해 자가사용용 의료기기의 환자 접근성이 개선된다.식품의약품안전처는 17일 ‘희소·긴급도입 필요 의료기기 공급 등에 관한 규정’과 ‘의료기기 수입요건확인 면제 등에 관한 규정’을 제·개정했다.‘희소·긴급도입 필요 의료기기 공급 등에 관한 규정’은 희귀난치질환을 치료하거나 국민 보건상 긴급 또는 안정적 공급이 필요한 의료기기에 대해 식약처가 직접 공급하는 ‘희소·긴급도입 필요 의료기기 공급 제도’ 운영에 대한 상세 절차를 명확히 하고자 제정했다.주요내용은 희소·긴급 도입이 필요한

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 의사와 공모해 의료기관을 개설·운영한 부동산 임대업자가 정부 합동조사에 의해 적발됐다.국민권익위원회와 보건복지부, 국민건강보험공단은 지난해 8월부터 11월까지 4개월간 불법개설 의료기관의 보험급여 부정수급 관련 정부 합동조사를 실시한 결과 불법개설 의료기관 이른바 사무장병원으로 의심되는 41개소를 적발, 경찰에 수사를 의뢰했다.조사 결과에 따르면 불법개설 의료기관으로 의심되는 41개 기관은 의원이 19개소로 가장 많았다. 이어 요양병원(8개), 한방 병·의원(7개), 병원(4개), 치과 병·의원(3개)

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 지난해 약제급여평가위원회(급평위) 심의 결과 급여를 인정받지 못한 약제는 경제성이 불분명했기 때문인 것으로 나타났다.헬스코리아뉴스가 2019년도에 건강보험심사평가원(심평원) 산하 급평위에서 심의된 약제를 분석한 결과, 공개된 19개 약제 중 3개 약제가 보험 급여를 인정 받지 못했다. 비급여로 결정된 약제는 파킨슨병 치료제인 ‘듀오도파장내겔’과 근위축성측삭경화증(루게릭) 환자를 위한 자가골수유래 줄기세포치료제 ‘뉴로나타’, 복잡성 복강내 감염 및 복잡성 요로 감염 치료에 쓰이는 ‘저박사주’다.위원회는 듀

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 국민건강보험공단이 3월2일부터 10월31일까지 재가급여를 제공하는 장기요양기관에 대한 정기평가를 실시한다.평가대상은 2018년 12월31일까지 지정된 재가기관 중 장기요양기관기호 끝자리가 홀수인 6623개소다.건보공단 평가자와 외부 평가자는 재가기관의 기관운영, 환경 및 안전, 수급자권리보장, 급여제공과정 및 결과 등에 대해 급여종류별로 최소 23개 지표에서 최대 46개 지표로 평가한다. 특히 학계전문가 및 사회복지 서비스 제공 경험자 등으로 구성된 외부 평가자는 서비스 제공과정, 수급자 인권 및 안전

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 올 4월부터 건강보험심사평가원 홈페이지를 통해 모든 병원급 의료기관의 비급여 진료비용을 폭넓게 확인할 수 있게 된다. 340개 항목이던 비급여 진료비용 공개항목이 564개 항목으로 대폭 늘어나기 때문이다. 비급여 진료비용은 병원 규모(종별)에 따라 또는 개별 병원에 따라 천차만별이어서 공개항목이 확대될수록 의료소비자인 환자들은 진료병원에 대한 선택의 폭이 넓어진다. 보건복지부가 개정‧고시한 ‘비급여 진료비용 등의 공개에 관한 기준’에 따르면 올해 4월1일 새로 추가된 진료비용 공개항목에는 초음파 검사와

[헬스코리아뉴스 / 이순호] 그동안 바이오헬스 산업의 성장을 가로막던 정부의 규제가 상당 부분 완화될 것으로 보인다.정부는 15일 관계부처 합동으로 '바이오헬스 핵심규제 개선방안'을 수립해 혁신성장전략회의에서 의결하고, 이에 따른 규제개선을 추진하기로 했다.▲신산업 연구환경 조성 ▲혁신 의료기기 육성 ▲건강관리 서비스 활성화 ▲이중규제 등 불필요한 규제 철폐 등 4대 분야에서 총 15개 과제를 선정해 개선에 나선다는 방침이다.신산업 연구환경 조성 분야에서는 의료데이터 활용 및 민간 개방을 확대하고 인체 폐지방을 재활용

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 정부가 올해부터 수혈과 외래 우울증 진료에 대한 의료 적정성을 평가한다.보건복지부와 건강보험심사평가원은 14일 ‘2020년도 요양급여 적정성 평가 계획’을 공개했다.심평원에 따르면 올해부터 실시되는 요양급여 적정성 평가는 건강보험으로 제공된 진찰·수술 등 의료서비스 전반에 대한 의약학적·비용 효과적 측면의 적정성 여부를 평가하는 것으로, 총 35개 의료항목을 평가한다. # 주요 내용을 보면 환자안전과 국민 중심 평가를 확대하기 위해 수혈과 우울증에 대한 의료 적정성을 평가한다.수혈의 경우 적합하게 이뤄지

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 체외충격파치료기와 CO₂ 레이저를 진료에 활용한 한의사의 행위가 법적으로 문제가 없다는 검찰의 결정이 나왔다.14일 대한한의사협회에 따르면 대검찰청은 최근 의사협회가 진료에 체외충격파치료기를 사용한 한의사를 의료법 위반 등의 혐의로 고발한 사건에 대해 ‘혐의 없음’ 결정을 내렸다.양의사협회는 2018년 11월 “한의사가 양방 의료행위를 하는 것은 면허 외의 행위이며, 의료행위는 침습성이 강하고 높은 수준의 전문지식을 요구하는 바 그 위법성이 중대하다”며 체외충격파 치료를 시행한 한의사 A씨를 고발했다.서

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 한미약품의 졸피드정 등 수면유도제 ‘졸피뎀타르타르산염 단일제’의 허가사항이 변경된다.식품의약품안전처는 13일 안전성·유효성 심사 등을 근거로 효능효과 및 사용상의 주의사항을 통일조정하기 위해 허가사항 변경을 지시하고, 오는 28일까지 의견 조회를 실시한다.식약처에 따르면 졸피뎀타르타르산염 단일제의 효능효과는 불면증 단기치료에서 성인에서의 불면증의 단기 치료로 변경된다.사용상의 주의사항에는 이 약을 복용한 환자 가운데 복합수면 행동(음식 준비 및 먹기, 전화하기, 성관계 등)을 경험하면 투약을 중단하라는

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 건강보험심사평가원이 올해 1월 요양기관 현지조사 업무를 시작한다.심평원은 13일 ‘2020년 1월 요양기관 현지조사 계획’을 안내했다.심평원에 따르면 건강보험 허위·부당청구로 조사를 받게 된 요양기관은 병원 3개소·요양병원 2개소·한방병원 1개소·의원 17개소·치과의원 2개소 등 총 25개소다.심평원은 이들을 대상으로 오는 18일까지 입·내원일수 거짓청구·산정기준위반청구·기타부당청구·본인부담금과다징수·의약품 행위료 대체증량 등을 중점적으로 현지조사 할 계획이다.의료급여 허위·부당청구로 의심 받는 요양기관

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 의약품주입여과기 급여기준이 신설됐다.보건복지부는 10일 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 고시 일부개정안’을 행정예고하고, 오는 20일까지 단체 및 개인의 의견을 수렴한다.개정안은 치료재료 제1장 일반사항 중 ‘의약품주입여과기’ 급여기준란을 신설했다. 의약품주입여과기는 주사제 투여 시 유리 또는 고무 파편을 걸러주기 위해 사용하는 5㎛필터(0.2㎛, 1.2㎛ 니들필터 등 포함)다.요양급여 인정사항을 보면 ‘건강보험 행위 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수’제5장 제1절 주사료 산정 시 산

[헬스코리아뉴스 / 박정식] 채혈금지대상자의 채혈금지기간 기준이 월(月)에서 주(週)로 정비된다.보건복지부는 10일 이 같은 내용이 담긴 ‘혈액관리법 시행규칙 일부개정령안’을 입법예고하고, 다음달 26일까지 단체 및 개인의 의견을 수렴한다.# 개정안은 “이소트레티노인, 피나스테라이드 성분의 약물을 투여 받고 ‘1개월’이 경과하지 아니한 자”를 “이소트레티노인, 피나스테라이드 성분의 약물을 투여 받고 ‘4주’가 경과하지 아니한 자”로 변경했다.# “예방접종을 받은 날부터 24시간이 경과하지 않은 사람”을 “예방접종 후 24시간이 경과