존경하는 국민 여러분 안녕하십니까? 신종인플루엔자가 매일 200명 전후 수준으로 발생하고 있고, 세 번째 사망자까지 발생하여 국민들께서 많이 걱정하시고 불안해 하시는 것으로 알고 있습니다.
특히 신종플루의 위험성이 어느정도인지 치료제나 백신은 충분히 확보하였는지 앞으로 어떻게 대처할 것인지 궁금하시고 우려하시는 것으로 알고 있습니다. 이에 보건복지가족부 장관으로서 이 업무를 주관하고 있는 입장에서 현재까지 신종플루의 발생추이와 정부의 대처에 대해서 소상하게 설명드리고자 이 자리에 섰습니다.
먼저 신종플루의 발생현황과 위험성에 대해서 말씀드리겠습니다. 신종플루는 제대로 관리하면 너무 두려워할 필요가 없습니다. 8월 28일 하루동안 환자가 257명이 발생하였고, 현재 1,640명이 치료 또는 격리 관찰을 받고 있으며 7명의 환자가 입원치료 중입니다. 안타깝게도 현재까지 총3명의 환자가 사망하였습니다.
신종플루가 얼마나 확산될지 얼마나 위험할지에 대해 근거없는 공포를 따질 필요가 없습니다. 세계각국에서 발표되는 다양한 예측은 보다 철저한 준비를 하기 위한 여러 가지의 시나리오 성격으로 받아들여야 합니다. WHO와 각국 자료에 따르면 신종플루는 통상적인 계절독감보다는 전염속도가 빠르지만 합병증이나 사망율은 크게 다르지 않습니다.
특히 호주의 경우에는 당초시나리오에 의하면 인구의 20%까지 감염될 것으로 예상했습니다만 백신이 없어서 전체 인구의 1.7%인 3만 4,332명의 환자를 현재까지 발생했으며, 치명율은 0.4%로서 147명으로 계절독감의 수준을 보였습니다.
이는 백신 없이도 개인 위생과 항바이러스 제제만으로도 제대로 대처하면 유행을 크게 감소시킬 수 있다는 것을 시사하는 점입니다. 최근 언론에서 보도된바 있는 사망자 1~2만명 발생자료는 보건복지가족부 실무직원이 영국, 호주 등의 가상시나리오를 우리 국민의 인구 수에 대입하여 만들었던 자료입니다. 저희들은 이 자료가 현실성이 없기 때문에 공식적인 자료로는 채택하지 않았습니다. 어떤 경위가 되었던 이런 비공식적인 자료가 국회에 제출됨으로 국민의 불안을 야기시킨 점에 대해서는 죄송하게 생각합니다.
신종인플루엔자 예방접종에 대해서 말씀드리겠습니다. 연내에 천만 도수의 물량을 확보할 계획입니다. 2회 접종시에도 연내에 500만명에 대한 예방접종이 가능합니다. 나머지 추가인원에 대해서는 내년 1월, 2월 접종하여 총 내년 2월까지 1,336만 명에게 모두 접종할 수 있도록 하겠습니다.
현재 3개 어느 나라도 허가 완료된 백신은 없습니다. 다 임상시험 중입니다. 다만 계절독감 제조 경험이 있는 외국은 우선 언급성을 감안하여 품질과 관리자료만으로 선 허가하여 9월 또는 10월에 접종을 계획하고 있습니다만 우리나라는 외국과 달리 올해 처음으로 백신을 생산하는 국가이기 때문에 국민 여러분들에게 보다 안전한 백신을 공급하기 위하여 11월 중순~내년 2월까지 접종을 실시할 것입니다.
접종의 우선 대상은 의료인, 전염병 관리요원, 임산부 6월~18세 미만의 대상인구 만성질환자 65세 이상 등 전 인구의 27%입니다. 의료인 전염병 관리는 요원 임산부 영·유아를 우선 하되 질병취약 계층의 발생추이를 보아서 접종시기에 보다 구체적이고 단계적인 우선 순위를 정해서 국민 여러분들에게 발표하겠습니다.
정부에서는 백신을 확보하기 위해서 정부대표단을 파견하여 연내 해외 제조사로부터 300만 도수를 확보하도록 약속을 받고 돌아 왔습니다. 항바이러스제제에 대해서 말씀드리겠습니다. 국내 항바이러스제제는 충분한 물량이 확보되어 있습니다. 총인구의 11%인 531만 명분을 확보하였고 연내 500만명 분을 추가 확보하겠습니다. 내년부터는 총 인구의 20%에 대해서 투여할 물량을 상시 비축하겠습니다.
정부의 대책에 대해서 말씀드리겠습니다. 중앙인플루엔자 대책본부를 확대·개편하였습니다. 관련4개 부처 행정안전부, 교육과학기술부, 노동부, 문화체육관광부 등 4개 부처가 합동근무를 실시하고 있으며 국무조정실이 중요한 사안이 있을 때 수시로 부처간 협의를 주도하고 있습니다. 오늘부터 우선 중앙에 민관 협의체를 구성해서 1차 회의를 가질 예정입니다. 그리고 각 시·군·구에서도 민간협의체를 구성하고 운영하도록 함으로써 보건 의료계와 정부간의 협조 대응체계를 강화해 나가겠습니다.
의료 기관과 거점약국에 대해서 말씀드리겠습니다. 치료 거점병원과 거점약국에 대해서 일제 점검을 실시하고 개선조치를 추진하고 있습니다. 의료진 보호용 항바이러스제 마스크를 이미 배분하였고, 필요시 수시로 저희들이 적기 공급하도록 조치하고 있습니다.
격리병상 확보와 격리치료 등에 따른 비용에 대해서는 경비는 추가로 정부가 실비 사후 정산 할 것임을 밝힌바가 있습니다. 추후로도 현장 점검을 하고 긴밀히 대화하여 거점병원과 거점약국 간에 혼선이 없도록 조치를 하겠습니다. 이외에 검사, 투약 등에 대한 상세한 지침이 보건소, 1차 의료기관 거점병원, 거점약국에 참고용으로 8월 달에 기 시달된 바가있습니다.
일부 오해가 있는 부분에 대해서 설명 드리겠습니다. 신종플루는 다른 백신으로는 예방이 되지 않습니다. 타미플루는 치료용이며 조기투약이 중요하지만 예방투약은 하지 않습니다. 의심증상 만으로 검사없이 고위험군에게 투여함으로 모든 국민들이 다 검사를 받으려고 할 필요가 없습니다. 의료기관에 가서 의사 선생님의 진단과 처방에 따라서 대처하시면 되겠습니다.
마지막으로 당부 드리겠습니다. 정부와 보건의료 당국이 열심히 노력하고 우리 국민들이 전적으로 협조하여 잘 대처해 주시면 과도하게 불안해하거나 우려하실 필요는 없습니다. 각종 수칙준수로 예방이 가능합니다.
국민 여러분께서는 손 씻기, 기침할 때 가리고하기 등의 개인위생 수칙을 꼭 지켜 주시기 바랍니다. 의심 증상이 있으시면 즉시 의료기관에 가서 진료를 받으시기 바랍니다.
특히 최근 사망환자를 보면 시기를 놓친 분들이기 때문에 고 위험군의 해당되시는 분은 더욱 빠른 시일 내에 의료기간에 진료를 받으실 것을 권고합니다. 감기 증상이 있으신 분들은 최대한 자가격리를 하거나 병원에서 치료 받으시고 외출을 자제하여 주시기 바랍니다. 부득이 의료기관 출입 등으로 외출 시에는 다른 분들에게 피해주지 않도록 꼭 마스크를 착용하여 주시면 고맙겠습니다.
학교, 기업, 군부대 각종 사회복지 시설 등 다수가 생활하는 곳에서는 감염예방을 위한 수칙을 철저히 지켜주시기 바랍니다. 특히 각 지방자치단체에서는 불요불급한 행사를 자제하고 부득이 행사시에는 발열자 감시 등 예방조치를 강화해 주시기 바랍니다.
오늘 이 자리에는 의학적인 전문지식에 대해서도 궁금해 하실 분야가 있고 또 어제 사망하신 환자에 대해서 자세한 사항을 질문하실 것에 대비해서 우리 신종인플루엔자 자문위원장이신 박승철 위원장님과 이종구 질병관리본부장이 함께 자리에 나와 있습니다.
감사합니다.
◆ 질문 답변 (마이크 미사용으로 확인되지 않는 내용은 별표(***)로 처리)
<질문> 어제 최영희 의원이 공개한 최대 2만명 사망 자료가 검증되지 않는 자료가 유출돼서 죄송하다는 말씀주셨는데 그렇다면 보건복지가족부가 추정하고 있는 가능한 시나리오는 어떤 것들이 있으며, 그것에 대해서 국민들에게 소상히 알려주실 생각은 없으신지 질문드리겠습니다.
<답변> 저희들은 호주가 백신이 없이 대처한 사례입니다. 호주에도 당초에 20%의 환자가 생길 것으로 예상했었습니다마는 호주의 결과를 보면 현재까지 인구의 1.7%가 감염이 되고, 감염된 환자의 0.4%가 사망한 것으로 나와있기 때문에 저희들은 거기에 백신까지 추가될 수 있으므로 그 수준 이내에서 할 수 있도록 노력할 계획입니다.
<질문> 지금 일부 어떤 의사분들은 ** 온거 아닌가 얘기하시는 분들이 많은데요, 그렇게 되면 위기단계를 심각단계로 올리는 것을 검토 하시나요?
<답변> 심각단계로 올라가면 아마 사회적인 차단조치도 취해져야 될 것입니다. 예컨대, 모든 행사를 취소하게 한다든지 이런 조치가 취해져야 될 것인데 현재 1,000여명이 넘는 환자가 자가치료 또는 7명이 지금 입원치료인 이런 상황에서는 자제하고 함께 협력하는 것이 더 순리라고 생각을 해서 앞으로 추이를 봐 가면서 필요하면 그 조치를 취해 나가겠습니다.
<질문> *** 못하고 있지 않습니까?
<답변> 지금은 모니터링 하면서 할 필요성이 있는지 일일 점검을 하고 있습니다.
<질문> 실제로 지금 일본은 2,000명 정도의 환자가 있는데 11만명 정도, 약 20배 정도 예상을 하고 있는데 실제 우리나라는 3,900명, 4,000명이라면 실제 환자는 일본과 비슷하게 10~20배 정도 일 것이라고 볼 수 있는 것입니까?
<답변> 그 부분은 저는 이렇게 생각합니다. 지금 확인된 환자수는 저희들이 말씀을 드릴 수 있지만 확인되지 않은 환자들을 추정해서 말씀드리는거 자체가 정확한 자료가 되지 않기 때문에 저희들이 말씀드리기 어렵습니다. 혹시 참고가 되시면 박승철 자문위원장님은 병원에서 진료하시기 때문에 답변을 듣도록 하겠습니다.
<답변> (박성철 자문위원장) 환자추계를 보면 지금 3,900명이죠. 그 숫자가 결코 적은 숫자는 아닌데 과거에는 사실 인플루엔자를 진단도 안 하고 인플루엔자 유행시에는 기침나고 열나고 그러니까 인플엔자가 아니더라도 그게 다 추계가 됐는데, 이번에는 저희가 열심히 복지부에서 노력을 해서 진단기술이 발달 되어서 모든 검사에서 확진된 사람만 집계를 하거든요.
따라서 과거하고 숫자집계하는 개념이 달라졌습니다. 과거에는 국민의 10%가 감염이 된다. 이래서 얘기를 했었는데 지금은 3,900명인데, 그게 신고된 환자들만 검사를 했었고, 근래에는 원하는 사람만 했기 때문에 그만큼 나오는데 예를 들면 숫자가 10배내지 100배 많을 수도 있는 것입니다.
그래서 누적숫자에만 관심을 가질 것이 아니라 그러면 3,900명의 환자가 생겼는데 그 사람들이 어디서 무엇을 하고 있나, 아까 장관님께서 말씀하셨다시피 지금 입원해 있는 환자는 10명이 채 안 되거든요. 그 사람들이 전부 일상생활에 복귀해서 건강한 삶을 살고 있는 것입니다.
따라서 환자숫자는 사실은 지금 의미가 없어요. 그리고 사망자숫자가 2명에서 3명으로 늘었다, 앞으로도 더 늘어날 것입니다. 왜냐하면 이것이 세계 대전이거든요. 그런데 세계대전이 금세기 100년 동안 3번 있었지 않습니까? 1918년, 1957년, 1968년 그 다음에 이번에 40년 만에 와서 상당히 걱정을 했죠. 처음에, 왜냐하면 대유행이냐 물어보셨는데 대유행이죠. 앞으로 환자가 더 생길 것입니다.
그런데 저희가 생각하기에는 그러면 앞으로 환자가 폭발적으로 늘어나고 거기에 따른 결근, 결석, 중환자 입원 또는 거기에 따른 사망피해가 더 늘어날 것이냐, 늘어나죠. 그러나 그 비율이 옛날하고는 다릅니다. 질병피해가 다르다는 소리인데 그게 왜 달라졌냐 하면 이 병은 전체적으로 봐서는 세계대전이고 국가로 봐도 전쟁이고 개인으로 봐서는 전투거든요. 각계의 면역력, 체력이 많이 강력해졌기 때문에 바이러스하고의 전쟁에서 우리가 이기는 것입니다. 따라서 과거의 현증감염, 불현감염 개념으로 말하자면 우리가 지금 전 국민이 바이러스가 안 들어왔다고 생각할 수는 없어요. 다 들어왔습니다. 들어왔는데 이겨낸 거거든요.
따라서 병을 나타낸 것을 현증으로 따져서 지금 3,900명으로 따진다면 전 국민이 바이러스가 들어왔는데 이겨나가고 있다. 이런 뜻이거든요. 그래서 앞으로는 환자수도 상당히 줄어들 것입니다. 옛날에 현증대 불현감염의 비율이 10:1이라고 따지면 그 %가 훨씬 줄 것이고 사망률도 훨씬 줄어들 것이거든요.
그래서 여러분들이 궁금해 하시다시피 환자수가 늘어나면 큰일이다. 누적만 따지시 마시고 3,900명 중에 실제로 거의 독감수준도 아닌 증세를 앓고 나은 사람이 대부분이고 입원한 사람이 10명도 안 된다. 이렇게 생각하시고 또 사망수가 또 늘어나죠. 그리고 앞으로는 고위험군의 사망자수가 늘어날 가능성이 있습니다.
그러면 요새 궁금해 하시는 것이 젊은 사람들이 왜 걸리느냐, 제가 보기로는 나이먹은 사람들은 과거 100년 동안 H1, 2, 3, 4에 대해서는 크게 작게 부대껴와서 알게 모르게 면역이 되어 있어요. 젊은 사람들 면역 아직 안 된 사람들이 많거든요. 그러면 젊은 사람들이 병에 걸리면 반드시 중환자가 되고 사망하느냐, 그렇지 않죠. 이게 체력전이기 때문에, 그래서 환자숫자 또는 유행의 규모는 앞으로도 커질 수 있어요. 그러나 질병피해는 낙관론, 비관론을 떠나서 현실적으로 우리가 전쟁에서 이기고 있다는 구체적이고 확실한 증거들이 지금 있지 않습니까?
<답변> 위원장이 말씀하시는 중에 아까 추정환자가 확인환자의 10배, 20배라고 해서 기자분들의 오해가 있을 것 같습니다. 왜냐하면 위원장의 말씀을 그대로 하면 국민들이 불안해 할 것인데 제가 참고로 말씀드리겠습니다.
저희들이 5월 달~6월달까지는 완전히 감염차단이 완벽하게 이루어졌던 때인데 5월달에 하루평균 발생규모가 1.3명이었습니다. 6월 달에 5.9명이었습니다. 7월 달에 방학이 되니까 외국의 유학생들이 대거 귀국하면서 지역감염이 이루어졌는데 그때 1일 평균 발생숫자가 39.6명이었습니다.
그리고 8월달에 93.4명이었는데 특히 4주째 접어 들어서는 190.5명이고 많이 발생하는 날은 255명, 257명을 발생하고 있습니다. 물론 이것은 확인된 환자이고 요즘은 모든 사람들을 다 검사하지 않기 때문에 이보다 일부 추가 환자가 있을 것으로 생각하지만 제가 생각할 때는 위원장님 말씀하신 숫자에 대한 정정이 필요할 것 같은 데 위원장님이 직접 말씀해 주시죠.
그래서 저희들은 이렇게 하겠습니다. 지금은 가능하면 감염을 줄이는 것도 중요하지만 중환자의 발생과 사망의 발생을 줄이는 데 저희들이 더 큰 촛점을 두고 있습니다. 그런데 현재 입원 환자는 7명만 있고 그동안 감염되었던 환자중에 2300명이 넘는 사람중에 깨끗이 치료되어서 정상생활을 하고 있고 1640명중에 7명을 제외한 분은 자가 치료중이라서 경증이기 때문에 크게 우려할 바가 아니라는 말씀을 드리겠습니다.
<질문> ***
<답변> 외국의 경험을 보면 감염 감시 기간에서 1천명당 환자가 2.6명이상 발생하는 환자수를 기준하는 방법이 있습니다. 그런데 저희들 생각에는 환자 수와 더불어서 실제로 환자의 심각정도 까지 고려해서 필요하면 수시로 자문회의를 해서 전환하겠습니다. 전환하면 지금대응체제가 크게 바뀌는 것보다는 오히려 사회적차단과 같은 조치가 취해져야 하기 때문에 꼭 필요할 때 단행하도록 하겠습니다.
<질문> 사회적 차단조치는 구체적으로 어떤 것들이있나요?
<답변> 예를 들면 행사를 전부 취소하게 한다든지 이런 등등의 조치입니다. 사회적 차단 조치를 먼저 했던 나라는 멕시코입니다. 멕시코는 일단은 여러 가지를 일시적으로 정시켰는 데 우리나라는 그런 상태는 아닙니다. 그렇기 때문에 우리가 계절인플루엔자도 해마다 겪어 왔는 에계절 인플루엔자가 전체적으로 맞지 않기 때문에 필요할 때 하겠습니다.
<질문> ***
<답변> 연내에 접종하는 700만 도수에 대해서는 저희들이 유정란으로 생산하는 백신이 될것입니다. 그런데 내년 1, 2월에 접종하는 것은 보강제를 넣으면 최소 2배 최대 4배 이렇게 예상하고 있습니다. 그리고 보강제를 넣은 백신에 대해서는 또 다른 허가와 임상실험과 검증절차를 거쳐야 하기 때문에 그 부분은 가능하더라도 내년에 가능할것입니다.
<질문> 항바이러스제 천만명 분을 준비한다고 하는 데 통상 알려지기로는 2번 접종을 해야 지 효과가 있는 것으로 알려져 있는 데 한번만으로도 가능한 것인지 국민들이 믿고 맞기 에는...
<답변> 현재까지 는 저희들은 2번 맞는 것으로 계획하고 있어서 연내에 500만명을 접종할 수 있을 것으로 봅니다. 다만 제가 중국에서 세계인플루엔자 대책회의를 했을 때 중국의 제약의 경우와 일부 제약회사의 경우는 한번만 맞혔는 데도 2번과 동일한 효과가 있다고 하는 데 우리나라의 약은 아직 임상실험이 되지 않았기 때문에 일단 2번 맞히는 것으로 계획하고 있습니다.
<질문> 그러면 5백만명에 대한 접종입니까?
<답변> 천만도수니까 2번 맞히는 것으로 5백만명입니다. 연내 확보량이 천만도수입니다. 국내제조가 7백만 도수, 해외 수입이 3백만 도수 해서 천만도수를 가지고 2번 맞히더라도 5백만은 맞힐 수 가 있고 만약에 다른 나라와 같은 좋은 경험이 있다고 하면 이것은 대량으로 늘어날 수 있습니다.
<질문> 세 번째 사망자에 대한 ***
<답변> 예, 그러겠습니다.
<질문> 외국산 백신에 대해서 ***
<답변> 없습니다. 제가 어제 우리 이종구본부장으로부터 보고를 받았습니다. 거기에서 그 회사에서는 녹십자가 생산하는 보강제를 가능하면 그 회사것을 구입해 줬으면 하는 제한은 있었다고 합니다. 그러나 녹십자는 녹십자의 개인회사가 구입하는 것이 기 때문에 정부가 어느약을 사라고 할 수 없다고 저희들이 거절하였습니다. 그리고 당초에는 이 약이 내년에 공급하려던 것을 저희들이 오랫동안 거래를 해 왔고 한국민들의 건강을 위해서 이종구본부장이 6시간동안설득을 해서 일단 연내에 300만 도수를 공급하겠다는 약속을 받아온을 것입니다.
<질문> ***
<답변> 우리나라 단가는 제가 알기로는 도스당 8,00원으로 계약한 것으로 알고 있습니다. 그 조건에는 향후 5년간 계절 백신을 녹십자에서 생산하면 저희들이 그것을 구입해주는 그런 조건이 들어있습니다. 그리고 외국 백신은 그런 조건이 없기 때문에 지금 계약이 단가가 아직 정확하게 계약이 체결되지 않았지만 1도스당 1만 4,000원 전후인 것으로 지금 제가 보고 받고 있습니다.
<질문> 이게 지금 궁금한 것이 현재 500만분이고 내년에 250만분 아닙니까?
<답변> (전재희 장관) 예.
<질문> 그러면 추가로 *** 그렇게 되면 만일 ***그다음에 면역 보강제를 넣더라도 2배 정부까지 하더라도 ***
<답변> (전재희 장관) 그러니까 지금 ***접종을 가정을 하면 연내 5만명을 접종을 하면 나머지 1,276이니까 776만명이 남는데, 지금 일반적으로 보강제를 쓰고 나면 내년에 녹십자가 생산할 수 있는 것이 500만 도스입니다. 500만 도스를 지금 면역증강제를 쓰면 최악의 경우에는 2~4배이니까 유기자님 하신 것이 맞습니다만 대충 다른 나라에서 생산하는 것이 대개 4배정도 나오기 때문에 그 중간으로 하면 차질이 없을 것으로 보고 또 연내 보다는 내년이 되면 외국 제약회사의 백신도 조금 더 쉽게 구입할 수 것 같아서 저희들은 다각적으로 대체해서 1,336만명을 맞추는 데에는 차질 없도록 하겠습니다.
<질문> 백신 이번주에 백신공급체계나 이런 확보를 위해서 앞으로 또 다른 유행이 있을지도 모르고 하니까 정부가 지원을 해야 되는 것 아닙니까? 그런 것들이 빨리 지금은 ***검토하고 계십니까?
<답변> (전재희 장관) 당연히 검토해야 된다고 생각합니다. 이것이 지금 **생산에 대해서도 정부가 앞으로 확실하게 계획을 세우고 그것이 이뤄질 수 있도록 지원하는 계획을 포함해서 백신 자주권을 가질 수 있도록 정부가 앞으로 지원해 나가겠습니다.
어제 조기자님께서 물으신 질병관리본부장이 어제 사망한 환자에 대한 자세한 설명을 드리도록 하겠습니다.
<질병관리본부장>
환자는 남자 67세정도 됩니다. 그래서 과거여기 천식이 10년 정도 있었고요 흡연이나 과거력이 있었고요, 최근에는 해외여행을 갔다 온 적은 없습니다. 그런데 국내에서 8월 23일 경에 집안과 모임은 있었는데 실제로 환자가 증세를 보인 것은 한 달 전부터 기침, 가래 천식증세라든가 만성 폐질환에 대한 그런 증세가 있었고, 이런 것을 치료를 특별히 받은 바는 없습니다. 그렇지만 8월 18일 경에 호흡기 증세가 있어서 개인의원을 다닌바는 있었고 그렇지만 4일전 8월 24일부터 증세가 심해져서 다시 평소에 천식증세가 있어서 천식치료를 받다가 반응이 없어서 근처에 사시는 근처에 병원에서 응급실에서 치료받고 응급실에서 X-ray를 찍어보니까 폐렴이 있었고 그래서 중환자실에서 치료를 받았습니다. 그리고 내원 당시에서 다소 발열이 있었지만 혈압도 많이 떨어져 있는 상태였고요.
이분은 치료하는 과정 속에서 다음날 의료인이 신종인플루엔자 검사를 해봤습니다. 해서 양성이 나왔고 그래서 저희들이 어제 밤에 다시 한 번 해봤습니다만 양성이 확인됐습니다. 그래서 다른 호흡이 바이러스 검사에서 음성이 나왔기 때문에 현재로는 기조질환이 있는 천식에다가 그다음에 폐렴, 폐렴이 악화돼서 사망하신 것으로 저희들은 보고 있습니다. 그렇지만 의료진들은 당시에 입원했을 당시에는 호흡기 증상이 상당히 심했기 때문에 급성호흡기 증후군을 주로 염두 해두고 치료를 했었고. 아까 말씀드린 중간에 신종인플루엔자 검사를 해서 양성이었기 때문에 혹시 의료진에 대한 감염이라든가 병원감염이나 이런 것을 대비해서 해당 병원에서는 해당 조치들을 다 취해서 특별하게 관련된 의료진이 현재 감염됐거나 이런 것은 현재 없습니다.
<질문> 천식을 앓고 있는데 ***
<답변> (질병관리본부장) 그렇습니다.
<질문> ***
<답변> (관계자) 말씀하신대로 워낙 기존질환은 있고 연세도 많고 하신데 그런 기존질환 때문에 가신것이 냐 그렇지 않으면 신종인플루엔자 바이러스가 기폭제 역할을 해서 폐렴으로 가신 것이 냐 말씀하셨는 데 제 생각은 기존질환이 있으신 분들은 저희가 늘 주장하는 면역빈곤층에 속합니다. 어떤 바이러스나 세균이 들어왔을 때 싸워서 이길 힘이 그렇게 많지 않은 것이 거든요. 그래서 고위험군 말씀하시는 데 천식, 암투병, 당뇨, 간질환, 만성심폐질환들을 하시는 분들은 연세 있으신 분들은 생리적인 면역 빈곤층이거든요. 그런 분들은 병도 잘 걸리고 중환으로 가고 경우에 따라서 사망하시는 경우도 ㅇ많기 때문에 이번경우를 정리하면 기존에 병이 잘 걸릴 수 있는 여건이 있으신 분들 있죠. 그것이 잘 들어갔는 데 그러다 보니까 싸워서 진것이죠.
그러다 보면 그것이 바이러스성 폐렴으로 사망하실 수 있고, 1차성 세균 폐렴으로 사망하실 수 있기 때문에 의학적인 이론으로 설명으로 가능합니다.
그런데 대체로 우리나라관습상 지병이나 연세가 있으신 분들은 독감이나 폐렴걸려서 돌아가셨더라도 1차적인 원인은 독감임에도 불구하고 사망 원인은 가지고 계신병으로 노환 숙환 암 이렇게 가려 지는 것이 죠. 이번경우는 그것이 밝혀진 경우입니다. 그래서 우리나라에서 연세 드신 분 또는 고위험군께서 돌아 가시잖아요? 그럼 원인을 제대로 밝혀 보면 신종플루에 대한 것도 꽤 썩여 있을 것으로 생각하고 있죠.
<질문> ***
<답변> 그것은 설명 가능합니다. 나중에 혈청 뽑아 놓은 것도 있으면 그분이 걸렸을 수도 있고 알 수 있을 테니까요.
<질문> ***
<답변> 주치의의 의견입니다. 추측이죠. 그러나 그것이 확실하게 밝혀진 상황은 아니죠. 지금은 신종플루 유행계절이고 검사에 나왔으면 그 근거를 무시할 수 없는 것입니다.
<질문> ***
<답변> 예방적으로 신종플루에 대한 타미플루를 처방해야 하는냐 하고 연결이 되는 문제인데 일단 아무리 고위험군이라도 예방적으로 처방하지 않습니다. 그러면 당연히 여러분들께서 궁금해 하실 것 중에 하나가 내가 열이 나고, 목도 아프고 두통도 나고 근육도 **난다. 다 맞지 않습니까? 4가지가. 신종플루의 증세와.
그러면 나는 어떻게 해야 하느냐. 여러 가지 상황이 바뀔 수 있어요. 고위험군은 일단 그런 증세가 있으면 자기 지병관리를 잘 하면서 병원에 가시는 것이 좋고 보통 분들은 보통 건강하고 나이도 젊고 그런 분들은 하루쯤 봐서 감기몸살 증세가 있다. 열도 난다. 그러면 하루쯤 봐서 그것이 조금이라도 악화되는 듯한 경과가 보이면 열도 더 나고 견디기도 어렵고 증세가 심해졌다고 하면 병원에도 가시고 그냥 하루자고 나니까 괜찮다고 하면 일부러 가실 필요는 없습니다. 그리고 고위험군이라고 해서 반드시 미리 겁내고 병원에 가시는 것 까지는 좋아요. 그런데 의사가 고위험군이라고 해서 무조건 타미플루를 처방할 필요는 없죠. 그때는 의사판단에 따라서 하는 것입니다.
<질문> ***
<답변> 사망에 관련된 자료들이 기사가 나는 것은 오후에 3시이후고, 검사가 저희들이 질병관리 본부에서 확진을 한 것은 어저께 밤입니다. 물론 추정환자에 관련해서 사망보고를 받고 감시를 강화하고 이런 부분에 대해서 지적하신 부분들이 예를 들어서 몇시간 차이에 정부가 대처를 못한다. 이런 비난을 하시는 의미라고 저는 생각인되는 데 이런 폐렴환자가 사망하고 이런 부분에 관해서 근본적으로 예를 들어서 이것이 의학적인 처치가 잘못 됐다든가 이런부분에 관련된것이라면 정부가 나서서 무엇인가 해결해야 겠지만 그렇지 않은 상황이고, 병원도 해당 병원도 열심히 노력해서환자를 살리려고 노력했고 그 사후에 보고 받았다는 이부분이 과연 비난을 받아야 되냐, 저는 그렇게 생각하지 않습니다. 그래서 그냥 병원도 열심히 했고 저희들도 해당 병원에서 특별한 문제 없었고, 저희들이 이런부분에서 사전 보고를 받는 다고 해서 그 해당 환자에 대한 치료방침이나 이런것이 특별히 달라지지 않를 것이라고 봅니다. 그래서 거점병원으로 지정을 받았으면 거점 병원에서는 그만큼 지금 치료 능력이 다 있는 병원이거든요? 대학병원이니까. 병원에 맡기고 열심히 저희들은 필요한 물자라든가, 필요한 지식이라든가 이런것을 지원해주는 그런 역활로 저희들은 충분하다고 생각하고 있습니다.
<질문> 그러면 민간 병원에서 지금 중증으로 신종플루가 확진이 되는 환자라도 민간병원에서 확진을 한 경우면 보건당국에서 파악하고 있지는 않다는 것입니까?
<답변> 파악은 합니다.
<질문> 그런데 중증 질환자가 ***없다고 하시잖아요?
<답변> 보고가 늦었다고 비난하시는 것 같습니다. 제가 보기에는 그런데 어떤 이론으로 얘기를 하시는 것인지. 중증환자가 있다, 없다.
<질문> 그것이 아니고, 예를 들어서 28일날 병원에 갔다가 25일날 신종플루가 확진이 됐고 25일날 병원에 있었잖아요? 그때 이미 호흡곤란이나 폐렴 폐혈증 까지고 가고있는 상황이었을 텐데 그러면 26일인 어제는 오전 중에는 알지 않았을 까 해서 여쭤본것입니다.
<답변> 저희들이 파악된것은 어제 아침에 사망 후에 저희들한테 보고가 들어왔다는 것을 말씀드리고 검사 결과가 확진된것은 어저께 저녁이었고요 해당의료기관에서 1차 양성이 나와 2차 의료기관에서 타미플루 처방을 전날 했고요. 그래서 치료 하는데 그 병원이 소홀히 했다든가 저희들은 그렇게 생각하지않고 있습니다.
<질문> 폐렴환자는 확진 나오기 전에 타미플루 치료하도록 돼있지않습니까?
<답변> 그것은 의사 처방에 의해서 합니다.
<질문> 이번 케이스는 어땠습니까?
<답변> 이번 질병을 보면서 필요에 의해서 폐렴에 관련해서 의심됐기 때문에 치료를 한것으로 저희들은 알고 있었고, 그부분에서는 특별히 병원이 어떤 환자를 잘못 치료했거나 하고 있지 않습니다.
<질문> 그러면 입원 환자가 7명이라고 하셨는데 지금 환자는 상태 어떻습니까?
<답변> 현재 저희들이 보고된 환자들 상태는 특별한 중환자들은 없습니다.
<질문> ***
<답변> 대부분 일부는 격리가 필요해서 집단으로 발병했다든가 이런부분은 아직까지 격리조치를 위해서 입원하고 있고요, 두 번째는 환자들 중에서 집안에 여러 가지 사정상 집안에 예를 들어서 격리가어려운 상황이 있습니다. 그런 경우는 입원을 권유해서 입원하고 있고요.
<질문> 아까 보고시간 늦었다고 비난한다고 말씀하셨는 데 보고시간 늦었다고 말씀드리는 것이아니고요, ***사망자가 생겼으면 굉장히 중대한 사안이고, 정부는 ***그런 확인나오기 전에 언론을 통해서 얘기한것은 보도가 된다음에 크게 나온것입니까? 그런 문제 지적한것입니다. 보도가 정확한지 정확한지 확인안된상태이고, 그러면 저희들 입장에서는 대책 본부가 ***
<답변> (관계자) 그부분은 제가 설명드리겠습니다. 저희가 보고를 받고 즉시 질병관리 본부에 역학조사관이 해당 거주지 지역보건소를 방문해서 상황을 파악을 했습니다. 중요한 것은 상황을 충분히 파악을 한 이후에 자세한 내용을 알려드린것이 중요한 저희들이 책무이기 때문에 이제 어떤 사건의 개념으로 그 상황만 알려드리는 것은 전염병 특히 전염병을 담당하고 있는 우리 질병관리본부에서는 충분한 그런 조사가 있은 이후에 그런 내용을 알려드린 것이 더 중요하다고 생각하고 있습니다. 그래서 저희들이조사하고 있던 과정에서 다른 경로로 그 사실을 인지한 그 언론의 기자분께서 보도가 이뤄졌고 그로 인해서 많은 언론사에서 문의가 있었던 그런 상황에서 일단은 저희들이 파악한 자료를 먼저 제공을 했고 그리고 그 이후에 역학조사반에 보고서를 토대로 해서 다시 2차자료를 발송해 드린것입니다. 그렇지 않고 그냥 단순한 팩트만을 알려드렸다고 했을 때 저희들이 계속해서 언론사의 기자님들로부터 빗발치는 문의를 감당할 수 없다고 판단을 했습니다.
<질문> ***신종플루는 무관하게 ***
<답변> (관계자) 그래서 일단 저희들 투약지침을 보게 되면 입원중인 급성 발열성 호흡기 질환환자로서 폐렴 증상등을 유발한 경우에는 투약 지침과 함께 검사를 하도록 저희들이 기준을 작성을 했습니다. 그리고 또 외래의 경우에는 내원환자중에서 폐렴증사등이 의심되는 경우에도 역시 마찬가기기준을 적용하고 있기 때문에 의사 선생님의 판단에 따라서 투약과 검사가 이뤄지고 있습니다. 이 경우도 당일 환자가 응급실에 내원하고 나서 즉시 의료진들은 신종 인플루엔자 감염을 배제할 수 없는 그런 상황이기 때문에 검사를 지시를 했고 그런 상황이기 때문에 검사를 지시했고 그 결과 다음날 바로 검사 결과가 나왔던 것입니다.
<질문> *** 세 번째 사망자에 대한 **
<답변> 그것을 예를 들어서 응급실에 내원하는 환자를 진료하는 의사선생님께서 그 환자의 현재상황을 보고 그 상황에서는 호흡기 관련증상이 워낙 위장한 상태였기 때문에 그 위중한 상태에서 기관지 **시행하고 **소위말하는 인공호흡기 장치를 부착하고 엑스레이장 우측 폐의 폐염증상이 확인이 됐기 때문에 의료진으로서는 일단 폐렴에 대한 증상과 호흡을 지지해 주는 것이 우선이었다고 생각하는 것이 죠. 그리고 검사 결과에 따라서 바로 타미플루가 투여가 됐지만 그 일선현장에서 그 순간에 의사선생님께서 과연 폐렴에 대한 치료와 타미플루를 같이 투여하는 것이 우선이었겠냐 하는 것은 그 결정은 담당주치의가 내리는 것입니다. 그것을 보고서에 보면 모든 내용들이 다 있죠. 그러나 그것을 어떤 것을 택할 것인가 그것은 그 순간에 환자의 상태를 보고 의사선생님이 결정할 수 있는 사항이라고 생각합니다.
<질문> 세 번째 환자가 신종플루 확진환자로 분류되기는 됐었나요? ***
<답변> 일단은 저희들이 보고 체계상 당일날 보건소로 신고가 됐고 그리고 보건소에서 저희한테 보고 가 되지 않았습니까? 그러면 당연히 확진체계로 들어오는 거죠.
<질문> 병원측 얘기에 따르면 오전에 ***
<답변> 일단은 보건소에서 26일날 검사 결과에 대한 통보를 받고 그 다음날 환자 사례조사를 위해서 확인을 하는 과정에서 환자가 사망을 한 것을 인지하고 바로 질병관리 본부와 보건복지부에 보고를 했죠. 그리고 보건복지부는 그 즉시 역학 조사관을 현지에 파견을 해서 보건소에서 그 상황에 대한 전반적인 보고를 받고 그리고 즉시 의료기관을 방문해서 해당 의료진으로부터 설명을 듣고 진료기록부와 그리고 그 진료에 참여했던 의사선생님들 그리고 간호인력 가족들에 대한 모든 조사를 마쳤습니다.
<질문> ***
<답변> 일단 상황을 이렇게 봐야 할것 같습니다. 중요한 것은 현장에서 환자의 질병을 치료하는 데 얼마만한 의료기관에 노력이 이루어졌는 냐 그것이 일단은 환자의 중증과 사망을 방지하는 급선무죠. 그리고 우리가 어떤 상황에 대한 인지와 거기에 대한 조사, 그것은 보고 시점에서 예를 들어서 전국에 많은 기관들에서 모든 보고를 받기 때문에 저희들이 설사 그 상황이 물론 그 다음날 저희들이를 이인지를 했기 때문에 현장에 나갔기 때문에 하루라는 차이가 있겠습니다만 그 상황에서 예를 들어서 환자의 전염병 관리상에 문제가 있었는 지 저희는 그런 것은 아니라고 생각하는 것이 죠.
<질문> ***
<답변> 그것은 일단 해당 보건소에서 아까 말씀드린 입원하고 있는 분들의 질병상태가 중증이거나 그래서 입원한 것이 아닙니다. 지금 입원하고 있는 분들은 어느 정도 가택 격리가 어려운 그런 상황에 있는 분들이 입원하고 있다는 점이지. 보건소에서 확진된 환자들이 그 사람이 중증이기 때문에 입원을 시키는 것은 아니라고 그렇게...
<질문> 결과적으로 얘기하면 병원에 있는 사람들의 기준이랄까 이런 것이 없는 것 아닌가요? *** 없는 것 아닙니까? 항상 실시간으로 모니터 해야 된다는 것입니까?
<답변> (관계자) 그런데 지금 의료 기관에서 환자를 신고하고 이런 것들이 어떻게 보면 이것이 우리가 어떤 행정라인속에서 우리의 직속기관이고 해서 즉각적으로 우리 언론사의 기자님들 께서 즉각적으로 보고하는 그런 상황에서 이뤄지는 ***아니지않습니까?
<질문> 언론에 실시간으로 알려달라는 것이 아니고 입원 환자 이번 케이스 같은 경우에는 ***실시간으로 ***
<답변> 논점이요, 환자치료로 가는 의료진한테 맡기는 것이고요 저희가 역학조사를 나가는 이유는 첫 번째는 이것이 집단발병이냐, 정부가 나서서 행정조치를 해야 될 필요성이 있는 여부를 판단기 위해서 역학조사를 하는 것이고요. 두 번째는 이환자가 약을 내성이 있다든가 다른 어떤 합병증이 치료 방침에 달라질만한 이런 이유가 있느냐를 조사하는 것이 목적이지 의료기관에 예를 들어서 환자의 진료에 대해서 일일이 상황보고를 다 받아서 이 조항은 저 병원에 환자가 몇명이 있고 이렇게 파악하는 그런 단계로 인플루 엔자나 이런것들을 관리하는 것은 아니라고 저는 생각합니다. 이미 저희가 격리조치를 더이상 안하고 환자조사에 대한 검사를 안한이유는 이병 자체가 격리를 통해서 해당전파가 막아지는데 단계가 아니기때문에 일일히 환자를 쫓아다니면서 역학조사를 하고 이러지 않는 다고 명확히 말씀드리는 것입니다. 어느 나라도 그렇게 하지 않습니다. 초창기에 저희가 확자를 격리조치하기위해서 역학조사한것이지 확자 개별상황 어떻고 저떻고 이걸위해서 역학조사한것은 아니라 말씀드리는 것입니다. 두 번째 앞으로의 역학조사의 방향은 환자의 상황을 치료했는데 왜 환자치료가 반응이 없느냐, 어떤 내성이 생긴것이 아니냐 그런 중심의 또 이 환자가 어떤 질병의 집단발병의 환자의 단초가 아니냐, 그런 점을 중점으로 해서 그런 것을 봅니다. 나머지부분에 대해서 환자에 일일이 케어에 관한 부분 진료에 관한 부분의료기관에 맞춰서 예를 들서 맡겨서 하고 있다는 것을 말씀드리겠습니다.
<질문> ***확실한 것은 500만명 분 어디까지 맞출 수 있습니까? 두 번째는 의료 요원이라 하면 동네 의사 다 포함하는 것입니까? 두 번째 임산부라하면 기준이 무엇인지, 그리고 영유라는 기준이 무엇인지, 그리고 또 고위험군이라고 하면 만성질환자를 어떻게 가려서 백신여부판단하는 것인지 그것을 자세히 알려 주십시오.
<답변> 그것이 질문의 논점들이 예방 접종을 하는것에 있어서 백신이 모자라기 때문에 누가 먼저 맞아야 되고 나중에 맞아야 되고 이런부분때문에 사회적 논란이 충분히 일어날것으로 봅니다. 저희들 일단은 WTO 씨디씨나 이런것에 기준에 따라서 저희들도 일반적인 지침은 가지고 있습니다만 중요한것은 저희들이 우리나라인구의 면역수준을 지금조사하고 있습니다. 그래서 그런 면역 수준에 따라서 어느 그룹 을 우선적으로 먼저 맞춰야 되는지 나중에 맞춰야 되는지 이런것들 조사중이고요, 구체적으로 저희들이 예를 들어서 일반적인 지침미국의 지침이나는 WTO지침 양쪽을 다 비교해 보고 있고요, 최종적으로는 저희가 예방접종 심의원의 위원들님하고 구체적인 가이드라인은 다 결정할 예정인데 아직까지 정확한 어느 우선순위에 따라서 내부지침을 아직 확정은 안지었습니다. 그래서 확정 짓게 되면 그때가서 말씀드리겠습니다.
<질문> 여기에 자료에 보면 우선 순위나 ***500만개 만들 수 있단 말이에요? 그러면 이 두 집단에 대해서 다 맞출 수 있는 것입니까?
<답변> 제가 기본적으로 예를 들어서 의료적인 정의나 의료인중에서 예를 들어서 구체적으로 저희 협의를 보니까 아까 말씀드린대로 그러면 병원에 예를 들어서 식당에 종사하시는 분들도 의료인이냐, 이것까지 다다 일일이 따지자면 100만명 이상 넘어갑니다. 그런 정의 부분에 대해서 도 저희들이 다 의료계하고 합의 해서 어떤사람은 맞추고 어떤 사람 안맞추고 예를 들어서 실제로 수술한 사람에 맞출 필요가 있겠느냐, 의료인들 중에서 서비스 예를 들어서 검진 진단하는 분들은 환자하고 직접 접촉이 필요 없기 때문에 그런 사람을 맞출 것이냐, 말 것이냐,그런 구체적인 것에 대해서 다 일일다 통계를 뽑고 있습니다. 그런 자세한 부분들은 확정되면 그때가서 말씀드리겠습니다.
<질문> 지금 500만 같은 것은 영내 추가 ***없으세요?
<답변> 계속 해서 질문 있으신데요, 여러 가지 상황이 달라질 수 있기 지금 확정적으말씀 못드린 다는 것이 제가 말씀드린 것입니다. 예를 들어서 아까 미국에서 예방 접종 해봤더니 한번 맞췄다더라, 이런 통계 나오면 또 달라지거든요? 그리고 언어 예를 들어서 중국에서 발표 자료에서 한번만 맞춰도 충분히 항체가 형성되고 괜찮더라 그런 상황이 되면 충분히 저희들이 예방접종 인구를 더 넓힐 수가 있기 때문에 그런 것을 가정해서 지금 맞추겠다 그렇게 해서 아주 정확하지 않은 내용을 말씀드리기가 죄송스럽다 말씀드리고, 그런 것이 확정되면 그때가서 다시 말씀드리도록 하겠습니다.
<질문> 유아 기준이 몇세 미만이에요?
<답변> 정의해서 1세입니다.
<질문> ***
<답변> 예방접종, 그러니까 일단 예를 들어서 저희들이 이것이 임상시험이 끝나는 것이 아마 10월 중이라고 생각합니다. 그때 가면 그때 지적으로 어떤 사람한테 맞추는 것이 가장 효과있겠느냐, 방향은 이렇습니다. 그러니까 예방접종 약비가 모자잤을 때 정치계 우선 순위가전파를 차단하는 목표로 하자면 집단접종을 해서 전파차단 효과가 일어나는 것은 초·중·고등학교 학생들이고, 그 사람들이 위험그룹은 아닌데 전파차단을 통해서 다른 사람들이 보호가 되거든요. 그런 정책을 하겠다고 우리가 의사결정을 하면 예를 들어서 그 사람은 먼저 맞히는 것이고 예를 들어서 의료인들은 중간에 전파매개체가 되거든요. 어느 나라도 의료인을 먼저 맞히지 않는 것입니다. 전파매개체가 되니까, 그런 사람들을 먼저 맞혀두면 다른 사람한테 전파가 안 되니까 그런 정책의 우선순위나 이런 부분들은 아까 말씀 드린대로 백신의 적정량 자체가 제한적이기 때문에 사회적 합의를 도출하기가 사실은 어려울 것이라고 생각이 됩니다.
그래서 많은 분들의 의견을 듣고 또 이런 제한된 약품을 효과적으로 사용하겠느냐에 대한 여러 가지 검사자료라든가 일본이나 중국, 미국의 이런 자료들을 다 보면서 임상자료를 다 감안해서 저희들이 10월 중순 정도쯤이면 다 결정되지 않겠나 그렇게 생각을 하고 있고, 현재는 정확한 말씀을 하기가 어렵다고 드리겠습니다.
<질문> 세 번째 사망자 같은 경우에는 첫 증상 후 사망하기까지 위중하기 되기까지의 걸리는 시간이 나옵니까? 며칠이나 걸렸는지
<답변> (관계자) 이 분이 이제 아시는 것처럼 10년 전부터 계속 천식을 앓았기 때문에 평상시에 그 증상이 계속 기침, 가래가 있었다고 가족분이 말씀을 하셨습니다. 최근 한 달전부터 조금 더 기침, 가래가 심해지셨다 그렇게 말씀하셨기 때문에 어느 상황에서 의심되는 그런 감염이 시작이 됐는지를 저희들은 추정을 할 수 없습니다.
다만, 8월 18일경부터 증상이 조금 더 심해졌다는 얘기를 가족분이 해 주셨습니다. 그리고 8월 24일 저녁에 호흡곤란증상이 심해지면서 그분이 평소에 먹던 약을 다시 한 번 복용을 했고, 25일 날 새벽에 그분이 매일 산책을 간다고 합니다. 새벽에 산책을 하다가 새벽 4시경입니다. 산책을 하다가 호흡곤란 증상이 심해져서 119 구급대에 신고를 했답니다. 그래서 119 구급차를 타고 병원응급실로 도착을 했는데 도착 당시에 호흡곤란 증상, 저혈압 증상, 그리고 엑스선상에 우측 폐렴소견이 있었다.
그리고 그에 따라서 의료기관에서는 지역사회의 획득 폐렴으로 의심을 하고 거기에 맞는 치료와 함께 신종인플루엔자를 배제할 수 있는 상황에서 검사를 실시했다. 그리고 호흡곤란 증상이 심해서 인공호흡기를 부착을 했다고 그렇게 되어 있습니다. 어느 시점에 이 사람이 감염됐다고 추정하기는 매우 어렵다는 것이 의료진의 이야기였습니다.
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