[헬스코리아뉴스 / 박수현 기자] 국내 연구팀이 폐암 전이 위험이 높은 위치를 찾아냈다.
삼성서울병원 정병호 호흡기내과 교수와 신선혜 임상강사, 영상의학과 정동영 전공의 연구팀은 폐 종양 위치에 따른 전이 위험성 차이를 규명했다고 7일 밝혔다.
연구팀은 삼성서울병원에서 2014년부터 2015년 사이 치료받은 비소세포폐암 환자 중 영상 검사상에서 원격 전이가 발견되지 않고, 림프절 전이도 없는 환자 1337명을 대상으로 종양 발생 위치와 종격동 림프절 전이 여부를 분석했다.
먼저 환자의 CT 검사 영상에서 폐문 또는 몸의 정중선을 기준으로 3분의 1과 2 지점을 지나는 곳에 동심원 형태의 가상선을 그렸다. 또 정중선에서 같은 위치에 시상면으로 나눈 선을 그었다. 이 선들을 각각 폐의 중심부라고 보고, 이 곳과 다른 곳 종양의 종격동 림프절 전이율를 분석했다.
이를 바탕으로 최종 검사에서 림프절 전이가 확진된 환자 93명(7%)의 암 발병 위치를 분석한 결과, 종격동 림프절 전이 위험이 가장 높은 곳은 몸의 정중선을 기준으로 내측면 3분의 1에 해당하는 지점으로 나타났다. 이 지점보다 안쪽에서 발병한 종양은 다른 곳에 위치한 종양보다 종격동 림프절 전이 위험이 2.13배 더 높았다. 종양 위치 외 환자들 간 나머지 요소는 통계적으로 보정을 거쳤다.
더 정밀한 분석을 위해 간유리음영결절을 제외하거나, 고형결절만을 대상으로 분석했을 때도 전이 위험이 2배 이상 높았다.
연구팀은 “폐 중심부에 생긴 암에 대한 정의가 명확해지면서 환자 치료방향에 대한 결정도 더 정밀해질 것으로 기대한다”며 “궁극적으로 환자 예후를 향상시키는데 도움이 되도록 계속 연구해 나갈 것”이라고 말했다.
이번 연구는 국제 학술지 유럽호흡기학회지(European Respiratory Journal, IF 12.244)에 게재됐다.
한편 폐암의 80% 이상을 차지하는 비소세포폐암은 진단 과정에서 종격동 림프절 전이 여부 확인이 가장 중요한 단계로 꼽힌다.
흉곽 중앙 폐 사이 공간인 종격동에서 림프절 전이가 확진되면 암 병기가 3기 이상으로 껑충 뛰고, 수술만으로 치료가 어려워 항암화학요법, 방사선치료 등 복잡한 과정을 거쳐야 하기 때문이다.
수술 전 시행한 CT나 PET-CT 검사에서 종격동 림프절 전이 소견이 뚜렷하지 않은 1~2기 환자도 경우에 따라 종격동 림프절 조직검사를 하는 이유다.
