[헬스코리아뉴스 / 박수현 기자] 권역심뇌혈관질환센터 운영협의체는 권역심뇌혈관질환센터 예산이 계속 감소되고 있어, 의료취약지를 비롯한 안전망에 대한 공백이 우려된다고 24일 밝혔다.
협의체에 따르면 심뇌혈관질환은 ‘적극적인 사전 예방과 발병시 언제 어디서나 골든 타임이내에 치료 가능해야 하고, 조기 재활을 통한 후유증 없는 건강한 노년’에 이르도록 해야 하는 국가책임 필수의료질환으로 지역, 계층에 관계없이 질 좋은 서비스를 충분히 받아야 한다.
그러나 여전히 뇌혈관, 심혈관질환의 사망률은 인구구조를 감안하고도 지역별로 10만명당 약 15명의 차이가 난다. 또 건강형평성학회가 발표한 소득 수준 간 기대여명 차이 결과에서 심뇌혈관질환이 전체 차이의 15%를 차지했다.
협의체는 “건강보험심사평가원 적정성평가 자료를 이용한 연구에 따르면 골든타임 내 병원에 도착해도 적절한 치료를 받아야 사망과 후유증을 줄일 수 있는데, 뇌졸중의 경우 골든타임 내 도착한 혈전제거치료가 필요한 중증 환자의 65%가 해당 치료가 가능하지 않은 병원으로 내원하고 있으며, 이 중 17%는 치료를 위해 응급상황에서 다른 병원으로 전원되고 있다”고 설명했다.
이 연구에 따르면 혈전제거치료가 가능한 병원은 전국에 40여 개소 정도에 불과한데 불가능한 병원에 내원한 환자는 가능한 병원이 첫 병원인 환자들에 비해 퇴원 시 회복율은 11% 낮았고 1년 사망률은 7%가 높았다.
이러한 문제를 해결하기 위해 정부는 강원대, 경북대, 제주대를 시작으로 경상대, 전남대, 충북대, 동아대, 원광대, 충남대, 인하대, 분당서울대, 울산대병원에 권역심뇌혈관질환센터를 선정해 운영해왔다.
권역심뇌혈관질환센터는 24시간 365일 전문의 상주 당직, 뇌졸중 집중치료실 운영, 조기재활 프로그램, 입퇴원환자 및 관련 의료인 교육, 권역 심뇌예방사업, 지역 심뇌응급 전원체계 등의 사업을 진행해왔으며, 지난 10년간 급성 심근경색증과 뇌졸중에 대한 24시간 전문의 응급진료체계를 확립하고(상주당직율 20%에서 70%로 상승) 치료-재활-사회복귀로 이어지는 포괄적인 진료를 시행했다.
그러나 권역심뇌혈관질환센터 예산이 계속 감소하고 있으며, 2019년에는 전문의 상주당직비 등에 대한 대폭 삭감이 예상되고 있다는 것이 협의체의 설명이다.
현재도 국가 지원 예산외에 50-70%의 사업비를 센터에서 매칭 해 진행하고 있으나, 향후에는 예산지원을 대폭 감소하고 병원 예산으로 운영하게 한다는 방향이라는 것이다.
이는 정부의 국정과제인 2022년까지 전국 심뇌혈관센터 지정·설립과도 어긋난다고 협의체는 강조했다. 권역센터의 사업은 해당 병원 뿐 아니라 진료권역 전체를 대상으로 하며, 상시 상주하는 전문의는 병원의 당직이 아니라 진료권역 전체 환자를 위한 당직이라는 것이다.
예산 감소로 인한 사업 위축은 지방 특히 농어촌 등 의료취약지역에 영향을 미칠 것이며, 10년간 만들어온 양질의 진료체계를 붕괴시킬 수 있다고 협의체는 주장했다.
협의체는 “보다 촘촘한 안전망 구축을 위해 권역에서 지역으로의 확대가 진행돼야 할 상황에서 기존의 권역센터 사업마저 축소하는 것에 우려하지 않을 수 없다”며 “언제 어디서나 뇌졸중, 심근경색 골든타임 내 치료 가능하고, 적극적인 재활로 후유증 없는 건강한 노년을 누릴 수 있도록 하는 국가 책임 심뇌혈관질환 안전망 구축을 위해 예산은 더 확대되어야 한다”고 덧붙였다.
